Хемороиди - причини и симптоми, видове, лечение

Хемороидите са една от най-неприятните болести, от които хората страдат често. Това заболяване представлява разшиерения в долната част на дебелото черво – ректум, и ануса като по-специално разширение на кавернозните телца като се образуват „въглавнички“. Тези телца се намират между артериалните и венозните съдове.

Обикновено оплакванията започват след 20 годишна възраст, най-често между 40 и 65 години. Мъжете страдат по-често от хемороиди, въпреки че по време и след бременност немалко жени се оплакват от тази болест. Според различни изследвания от хемороиди страдат между 50 и 90 процента от хората.

Причини:

Една от най-изтъкваните причини за хемороиди е запекът. Честото усилие при изхождане води до повишаване на налягането в кавернозните телца, което затруднява отичането на кръвта от тях, а това води до разширяването им. Други важни фактори са честите диарии, но и заседналият начин на живот и обездвижване. Затова често страдат хора с професии, сврзани с дълго заседяване.

Също влияе и начинът на хранене – прекомерното консумиране на пикантни храни и алкохол. Продължителното вдигането тежести води пък до увеличаване на вътрекоремното налягане, а това също може да е причина. Бременността – още една причина, тъй като плодът притиска червата и влошава оттока на кръвта. Това се случва и при наднормено тегло. И разбира се – наследствена преразположеност.

Видове:

Има два вида хемороиди в зависимост от тяхното разположение. Външни и вътрешни. Външните се разполагат около аналния отвор, а вътрешните в долната част на ректума и горната част на аналния канал.

Симптоми:

Най-често срещаният симптом е сърбеж и парене в областта на ануса особено след изхождане. Секрет в същата област, който може да възпали кожата около нея. Характерен симптом на външните хемороиди е болката при изхождане. Кървене, настъпващо в края на изхождането също е сигурен знак. Силата на кървенето може да варира – от няколко капки до по-обилно. Когато вътрешните хемороди излизат при изхождане в резултат от тяхното нарастване (пролабиране).

Има 4 стадия:

I стадий – Хемороиди, които може епизодично да кървят, но не пролабират.

ІІ стадий – Хемороидалните възли пролабират при дефекация, но се репонират спонтанно.

ІІІ стадий – Хемороидалните възли пролабират, като репонирането им става с ръка.

ІV стадий – Постоянно пролабирали навън през ануса хемороиди. Тук се включват и всички усложнени варианти.

Лечение:

Консервативно лечение: Това е начална терапия за премахване на неприятните симптоми, но не и на самите хемороиди. Представлява специална диета, вани с хладка вода и кремове и свещички;

Мини-инвазивно (амбулаторно) лечение:

1. Банд лигиране: Поставяне на еластичен пръстен в основата на хемориодалния възел. Така кръвопотокът се прекъсва, а възелът умира и отпада до седмица. Процедурата е придружена от леко кървене, тъй като се образува на мястото се образува малка раничка, но и тя заздравява до 14 дни. Тази терапия е подходяща за 2-ри и 3-ти стадий.

2. Склеротерапия: Днес се прилага много рядко. Представлява инжектиране на дразнеща субстанция под лигавицата, която предизвиква намаляване на кръвоносните съдове и образуване на сединителна тъкан на тяхно място.

3. Инфраред коагулация: Това е фотокоагулация на хемороидите с инфрачервена светлина. Подходящо е при 1-ва и 2-ра степен. Съчетаването на тази манипулация с банд лигиране дава много добри клинични резултати.

4. Криотерапия: Замразяване на началото на аналния канал – отживял метод за лечение, което не дава добри резулти и е съпътствана от болка и неприятна миризма.

Хирургична намеса:

Препоръчва се при продължително или обилно кървене, 3-ти и 4-ти стадии и при изчерпване на консервативното и амбулаторното лечение.

Класическите оперативни методи се основават на един принцип – намаляване на кръвния поток към аноракталния пръстен и отстраняване на излишна хемороидалната тъкан. Често има рецидиви, усложнения и дълъг възстановителен период.
Посредством механичен ушивател (Методът на Longo)

Механичният ушивател е апарат, наречен хемороиден стаплер. Той прекъсва кръвоснабдяването на хемороидите и изрязва излишната лигавица непосредствено над аналния канал. Поставят се два реда малки скоби, които съединяват двата края на оставащата лигавица. Този метод съкращава оперативното време, болката е минимална, въстановителния период обикновено е до 2 дни. Други предимства са добрите естетически резултати и най-важното – рецидивите са сведени до минимум. Това лечение е подходящо за 3-ти и 4-ти стадий.